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正确对待新生儿黄疸

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发表于 2018-6-14 16:28 |显示全部帖子

导读:称之为新生儿黄疸。如果是生理性黄疸。病理性黄疸是由于疾病所引起的。非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。病理性黄疸,正确对待新生儿黄疸。
关键词:新生儿黄疸,生理性黄疸,病理性黄疸,溶血性黄疸,护理黄疸宝宝

1、什么是新生儿黄疸

医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染,这是由于新生儿血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象,医学上称之为新生儿黄疸。

新生儿发生黄疸可能是生理性的,也可能是病理性的。如果是生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退。病理性黄疸是由于疾病所引起的,使胆红素的代谢出现异常,它发生在新生儿的特定时期,使生理性黄疸明显加重,并容易与生理性黄疸相混淆。病理性黄疸分为:感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致,如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等;非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。硕士论文,病理性黄疸。

新生儿溶血症

溶血性黄疸是指母婴血型不合引起的溶血,除黄疸外还可能有贫血和肝脾肿大等表现。在我国以ABO血型不合所致的新生儿溶血症最为常见,通常母亲为O型,孩子为A或者B型。Rh溶血症较为少见,多数母亲为Rh阴性,孩子为Rh阳性。Rh溶血症一般都在出生后24小时内出现黄疸,并且逐渐加重,而ABO溶血症的症状较Rh溶血症要轻。通常,ABO溶血症大多发生在第一胎,Rh溶血症多发生在第二胎以后。新生儿溶血症最可怕的情况是,如果黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病,不及时进行治疗,会使患儿很快死亡。即或幸存,也常常留有不同程度的后遗症。如果宝贝被确诊为新生儿溶血症,一定要尽早治疗,绝不可以拖延。一般采用蓝光照射效果较好,如果溶性严重则要进行换血治疗。

新生儿胆道闭锁,是由于在母体内感染病毒,出生后导致胆管纤维化而形成的闭锁。新生儿胆管闭锁一般在出生后2周左右出现黄疸,并且逐渐加重,同时肝脏也会增大。妈咪常常会发现一个重要现象,那就是宝贝的大便颜色会变得越来越浅,即由浅黄色逐渐变成白色。

除生理性和病理性黄疸外,还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸。其特点为:黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久。硕士论文,病理性黄疸。但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后3天,黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是:要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸!

2、怎样识别新生儿黄疸?

仔细观察孩子的黄疸变化,区别孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸对于治疗十分重要。父母可以根据以下的特点来识别:

新生儿生理性黄疸一般不深,其特点:黄疸一般在生后2-3天开始出现。黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。化验血清胆红素超过正常2mgdl,但小于12mgd1。一般经过顺利,不需治疗。

病理性黄疸有下列特征:黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。检查血清胆红素时,胆红素超过12mgdl,或上升过快,每日上升超过5mgdl除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等。

黄疸的程度

主要靠测定血清胆红素来判定。生理性黄疸的最高值,是月儿不应超过12mg%,早产儿不应超过15mg%。硕士论文,病理性黄疸。黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢。硕士论文,病理性黄疸。硕士论文,病理性黄疸。家长可按黄疸出现的部位粗略估计血中红素的浓度,只在面颈部见到黄疸,血中红素的浓度大约6-8mg%;波及上半身,大约为9-12mg%;波及到下半身,大约12-16mg%,手足心都黄,一般都在15mg%以上。

黄疸发展的速度

尽管黄疸的程度未超过胆红素的正常范围,但出现早,发展速度快,也提示可能有严重的疾病。黄疸发展的速度也是靠测定血清胆红素来判定的。正常的是月新生儿脐血胆红素不超过2.5mg%,生后24小时内不超过6mg%48小时内不超过7.5%72小时内不超过12mg%

病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病,通常称核黄疸,造成神经系统损害,导致儿童智力低下等严重后遗症,甚至死亡。因此,当孩子出现黄疸时,能早期发现病理性黄疸,以便及时治疗。

3、精心护理黄疸宝宝

发现新生儿出现黄疸时,父母要注意:

1)判断黄疸的程度家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。

2)观察大便颜色如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致。

如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗。硕士论文,病理性黄疸。

3)尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高。

4)给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。

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